Главное меню:


Советуем

Поиск по сайту

Рубрики

Июнь 2019
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930

Архив

  • Управление


  • Советуем

    Неоадъювантная терапия системное лечение, которое проводится

    Неоадъювантная терапия системное лечение, которое проводится до начала локального лечения (хирургического вмешательства или лучевой терапии). Задачи неоадъювантной терапии: уменьшение размеров первичной опухоли и регионарных метастазов уменьшение объема оперативного вмешательства (радикальная резекция вместо радикальной мастэктомии) определение чувствительности опухоли к цитостатикам, выявление резистентных случаев с целью использования альтернативных режимов для адъювант– ной химиотерапии увеличение общей и безрецидивной выживаемости оценка новых режимов лечения по частоте полной клинической и морфологической ремиссии. Стандартом неоадъювантной химиотерапии по результатам многоцентрового исследования NSABP B18 признана схема АЦ, при применении которой объективный эффект составил 80%, полная морфологическая ремиссия отмечена у 15% больных. Предполагалось, что раннее воздействие противоопухолевых лекарств на микрометастазы приведет к увеличению общей и безрецидивной выживаемости. Однако анализ 7 крупных рандомизированных исследований, в том числе NSABP B18, включившего 1500 женщин с операбельным раком молочной железы, проведенный Wolff, не подтвердил эту гипотезу. Продолжительность жизни может быть увеличена только за счет рационального подхода к лечению использования альтернативных режимов для адъювантной химиотерапии в случае низкой эффективности неоадъювантного лечения.

    Продолжается поиск наиболее эффективного режима неоадъювантной химиотерапии. Особенно важным показателем является достижение полной морфологической регрессии опухоли, так как именно этот показатель статистически достоверно коррелирует с ростом общей выживаемости. С этой целью исследуются комбинации, включающие наиболее эффективные препараты, входящие в режимы неоадъювантной химиотерапии в последние годы цисплатин, навельбин, таксаны.

    Некоторые авторы показали преимущество комбинаций антрациклинов и таксанов по сравнению со стандартным режимом АС. Разрабатываются новые режимы, включающие препараты, недавно вошедшие в практику химиотерапии, например, кселода и герцептин. Исследуются интенсивные режимы химиотерапии, однако пока не получено достоверных доказательств влияния интенсификации неоадъювантной химиотерапии на отдаленные результаты лечения. Обсуждается количество курсов неоадъювантной химиотерапии.