Главное меню:


Советуем

Поиск по сайту

Рубрики

Июнь 2019
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930

Архив

  • Управление


  • Советуем

    Поэтому все больные в раннем послеоперационном периоде

    Поэтому все больные в раннем послеоперационном периоде лечились в условиях реанимационного отделения. Получали интенсивную терапию с внутривенным введением солевых растворов, глюкозы, кровезаменителей, антигипоксантов, ингибиторов протеаз, сандостатина, антибиотиков. С целью ликвидации пареза кишечника и восстановления моторики ЖКТ больным производили паранефральную новокаиновую блокаду или блокаду чревных нервов, а также постоянную эвакуацию желудочно-кишечного содержимого трансназальным тонким зондом. Таким образом, тактика оперативного лечения при повреждениях поджелудочной железы зависит от степени ее травматизации. В сомнительных диагностических ситуациях следует шире пользоваться видеолапароскопией, которая позволяет избежать ненужных лапаротомий и сопровождается низкими цифрами осложнений и летальности. Единственным показанием к выполнению манипуляций на паренхиме железы у пострадавших с 1 и 2 степенью повреждения является продолжающееся кровотечение. Нежелательно применения тампонады поджелудочной железы с целью гемостаза.

    Лучших результатов позволяет достичь прошивание кровоточащего сосуда и электрокоагуляция в сочетании с дренированием сальниковой сумки. При повреждении поджелудочной железы 3 степени, сочетанной травме, гипотонии следует ограничиться минимальным объемом операции на железе, если состояние пациента стабильное, то операцией выбора является дистальная резекция поджелудочной железы. Наиболее сложной проблемой остается лечение пострадавших с повреждением вирсунгова протока, которое локализуется в головке поджелудочной железы. Самым частым осложнением травмы поджелудочной железы является острый посттравматический панкреатит, поэтому профилактика панкреатита должна проводиться у всех пострадавших с травмой поджелудочной железы независимо от тяжести повреждений. Список литературы: 1. Лубенский, Ю. М. Повреждения поджелудочной железы / Ю. М.Лубенский, Р. А.Нихинсон, М. И.Гульман. – Красноярск: Из-во Красноярского ун-та, 1983. – 149 с. 2. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы: руководство для врачей / Р. В.Вашетко, А. Д.Толстой, А. А.Курыгин, и др. // СПб: «Питер», 2000.

    – 320 с. 3. Урман, М. Г. Травма живота. – Пермь: ИПК «Звезда», 2003. – 259 с. М. И.Гульман, Ю. С.Винник, М. Г.Рогов, Д. В.Черданцев, С. В.Миллер, О. В.Первова Изучены результаты хирургического лечения 184 пострадавших с травмой поджелудочной железы в период с 1985 по 2003 годы. Тактика хирургического лечения при повреждениях поджелудочной железы зависит от степени ее травматизации. В сомнительных диагностических ситуациях следует шире пользоваться видеолапароскопией. Единственным показанием к выполнению манипуляций на паренхиме железы у пострадавших с 1 и 2 степенью повреждения является продолжающееся кровотечение. Нежелательно применения тампонады поджелудочной железы с целью гемостаза.