Главное меню:


Советуем

Поиск по сайту

Рубрики

Август 2019
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 1234
567891011
12131415161718
19202122232425
262728293031  

Архив

  • Управление


  • Советуем

    Гипо – или атрофии никогда не выявляются

    Гипо – или атрофии никогда не выявляются. 4. В пределах напряжённых мышц обнаруживаются участки ещё большего мышечного уплотнения. Их болезненность резко усиливается при пальпации – “симптом прыжка”. 5. Воспроизводимость боли в зоне отражённых болей при сдавлении триггерных точек.

    6. Устранимость симптомов при специфическом местном воздействии на напряжённую мышцу (1). При клиническом обследовании врачу необходимо установить не только тип, характер и локализацию боли, но и факторы, которые провоцируют (кашель, движение и т. д.) и ослабляют (лежачее положение) её. Необходимо учитывать также анамнез (травма), начало болей (в рабочее время), их длительность, личностные особенности пациента (истерия, канцерофобия). При осмотре можно выявить черезмерный изгиб поясницы, сгорбленность, предполагающую врождённые аномалии или переломы, сколиоз, аномалии тазового скелета, ассимметричность паравертебральных и ягодичных мышц. При тяжёлой ишиалгии может наблюдаться частичное сгибание в тазобедренном и коленном суставах. Локальная болезненность при пальпации может быть обусловлена спазмом паравертебральных мышц в области поражения позвоночника.

    Болезненность в области пояснично – крестцового сочленения может быть следствием поражения люмбо – сакрального диска и ревматоидного артрита. При пальпации остистого отростка обращают внимание на его подвижность в боковом (перелом или артрит) или передне – заднем направлении. Ступенчатое смещение спинального отростка может быть ключем к диагнозу спондилолистеза, локализующегося на один сегмент ниже уровня смещения. Лабораторно – инструментальное обследование обычно включает общий анализ крови (величина СОЭ имеет значение для диагностики инфекции или миеломы), определение уровней кальция и фосфора, щелочной фосфатазы, ревматоидного фактора.

    При подозрении на метастазы рака простаты необходимо исследование кислой фосфатазы и простатспецифического антигена. Рентгенологическое исследование поясничного отдела в различных проекциях следует проводить всем пациентам с БНС. Сцинтиграфия позвоночника может оказать помощь в диагностике воспаления и новообразований. Для грыжи диска требующей хирургического вмешательства целесообразно провести контрастную миелографию. У лиц среднего и пожилого возраста при рецидивирующих болях в спине наряду с онкологической настороженностью необходимо исключать остеопороз, особенно у лиц женского пола в постменопаузальном периоде (костная денситометрия). Магнитно – резонансная томография (МР – томография) позволяет визуализировать тела позвонков, диски, позвоночный канал, корешки и околопозвоночные мягкие ткани. Компьютерная томография дополняет МР в плане визуализации костной структуры позвонков.