Главное меню:


Советуем

Поиск по сайту

Рубрики

Апрель 2019
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
2930  

Архив

  • Управление


  • Советуем

    Известен метод одновременного применения колхицина (в низких

    Известен метод одновременного применения колхицина (в низких дозах 1-1,5 мг в день) и НПВП. Судя по данным опросов американских и канадских врачей, преобладающее большинство из них назначают при остром подагрическом артрите НПВП (E. McDonald и С. Marino; М. Harris и соавт.). Во Франции, наоборот, среди 750 опрошенных ревматологов 63% отдают предпочтение колхицину, 32% – совместному применению этого препарата и НПВП, и только 5% – изолированному назначению НПВП (S. Rozenberg и соавт.

    Читать полностью »

    Лечение подагры кажется исчерпанной темой

    Лечение подагры кажется исчерпанной темой. На протяжении последних 25 лет не было создано ни одного принципиально нового антиподагрического препарата. Тем не менее практика показывает, что не все вопросы в терапии подагры решены. Одна из важных проблем состоит в своевременной и точной диагностике заболевания. Наиболее распространены так называемые Римские диагностические критерии подагры (1961 г.) (см. врезку).

    Читать полностью »

    Тем не менее накопленный акушерами опыт

    Тем не менее накопленный акушерами опыт позволил выделить ряд условий, при наличии которых формируется полноценный рубец и роды через естественные родовые пути становятся возможными. Этими условиями являются: наличие в анамнезе единственного кесарева сечения, произведенного поперечным разрезом в нижнем маточном сегменте; неосложненное течение операции и послеоперационного периода; отсутствие при данной беременности осложнений, являвшихся показаниями к первой операции; головное предлежание плода; средние размеры плода при нормальных размерах таза; расположение плаценты вне зоны рубца; отсутствие признаков неполноценности рубца.

    Показаниями к оперативному родоразрешению у беременных

    Показаниями к оперативному родоразрешению у беременных с рубцом на матке после миомэктомии являются: рубец на матке после удаления крупных узлов миомы со значительным интерстициальным компонентом или со вскрытием полости матки; локальное истончение рубца на матке; расположение рубцов по задней стенке матки; локализация плаценты в проекции послеоперационного рубца. 8. Профилактика разрывов матки по рубцу Основной причиной разрыва матки после предшествующего кесарева сечения является несостоятельность рубца. Следовательно, именно борьба с неполноценностью рубца может существенным образом снизить частоту разрывов матки и повысить процент консервативного ведения родов у женщин с рубцом на матке. Для формирования полноценного рубца немаловажно улучшение техники операции.

    Читать полностью »

    В структуре патологии у новорожденных преобладает гипоксия

    В структуре патологии у новорожденных преобладает гипоксия (достигая 60 %) и гипоксические повреждения ЦНС, что в 43 % случаев является следствием погрешностей в технике хирургического вмешательства и дефектов анестезиологического пособия. По данным Айламазяна Э. К. с соавт. материнская смертность после кесарева сечения в 4 – 10 раз превышает таковую после самопроизвольных родов. Повторные операции для матери и плода представляют еще большую опасность. Поэтому беременные женщины с рубцом на матке должны госпитализироваться только в крупные, хорошо оснащенные акушерские стационары, в которых возможно мониторное наблюдение за состоянием плода, имеются круглосуточные бригады квалифицированных акушеров, анестезиологов и неонатологов, способных к оказанию полноценной помощи. 7. Беременность и роды у женщин после миомэктомии По данным различных авторов частота наступления беременности после миомэктомии колеблется от 33,5 до 71% наблюдений. В связи с этим вопросы ведения беременности и родов у женщин с рубцом на матке после миомэктомии являются актуальной проблемой современного акушерства.

    Читать полностью »

    В то же время по данным многих авторов даже после

    В то же время по данным многих авторов даже после нескольких успешно проведенных консервативно родов разрыв матки может иметь место, что свидетельствует о возникновении патологических изменений (в том числе рубцовых) в стенке матки не только после произведенного кесарева сечения, но и после предшествующих родов через естественные родовые пути (вследствие ущемления, «перетираниятканей матки головкой плода о кости таза). Нецелесообразность в любом случае проведения повторного кесарева сечения без наличия обоснованных медицинских показаний обусловлена возможностью возникновения значительных технических трудностей: выраженный спаечный процесс в брюшной полости после предыдущей операции увеличивает опасность ранения кишечника, мочевого пузыря, удлиняет время операции. Кроме того, при повторной операции возрастает частота и интенсивность кровотечений, вызванных как гипотонией матки, так и аномалиями расположения и прикрепления плаценты, что может привести к необходимости расширения оперативного вмешательства. 6. Последствия повторного кесарева сечения Повторное кесарево сечение у женщин с неполноценным рубцом на матке обычно производят за 2 недели до предполагаемых родов, что значительно ухудшает прогноз для плода.

    Читать полностью »

    По данным Иванян А. Н., Густоваровой Т. А более, чем у 40, а по данным

    По данным Иванян А. Н., Густоваровой Т. А более, чем у 40, а по данным МОНИИАГ – у 50 % женщин с рубцом на матке возможны роды через естественные родовые пути. Таким образом, сегодня наличие рубца на матке после кесарева сечения и миомэктомии является резервом снижения частоты кесарева сечения (Логутова Л. С., Форум «Мать и дитя», 2006 год). 5. Тактика ведения беременности и родов при наличии рубца на матке Появление и развитие методов объективной оценки состояния рубца способствует возрастанию частоты консервативного родоразрешения у женщин с рубцом на матке. Вне беременности оценить состояние рубца можно, используя гистероскопию и гистерографию, а во время беременности – эхографию. УЗИ желательно проводить в динамике, но наиболее информативными являются данные, полученные при сроке беременности 36 – 37 недель и более.

    Читать полностью »

    Страница 13 из 101« Начало...«91011121314151617»...Конец »